Daten aus Formulare zur Krankengeschichte extrahieren

Ein Formular zur Krankengeschichte ist die Unterlage, auf die sich ein Arzt vor jeder Entscheidung stützt, und es enthält dicht gedrängt die Teile einer Akte, die sich nie in eine ordentliche Kategorie fügen: frühere Erkrankungen, vorangegangene Operationen, aktuelle Medikamente, Allergien, Familienanamnese und die Sozialanamnese zu Tabak-, Alkohol- und Substanzkonsum. Ein Team für medizinische Dokumentation, das diese Angaben in ein EHR-System einträgt, liest sie als längsschnittliches Bild statt als Momentaufnahme. Dasselbe Formular kommt als gescannter Fragebogen, als Patientenportal-Export nach dem Vorbild von HL7 FHIR aus einem System wie Epic Systems oder Oracle Health und als gefaxte Anamnese eines vorherigen Arztes an, jeweils unterschiedlich aufgebaut und zu weiten Teilen als Freitext oder handschriftlich verfasst. Was das Team extrahiert, ist sachlich: welche Erkrankungen der Patient angibt, welche Medikamente in welcher Dosierung und gegen welche Substanzen eine Allergie besteht. Die Schwierigkeit besteht darin, dass die Unterlage codierte Listen, sich wiederholende Tabellen und Fließtext mischt. Eigenanamnese und Familienanamnese sind Listen, in denen jeder Eintrag eine Erkrankung mit einem Beginndatum und einem Status wie aktiv oder ausgeheilt verknüpft, sodass eine Hypertonie-Diagnose vom 2015-03-12 anders zu lesen ist als eine ausgeheilte. Medikamente wiederholen sich als Tabelle aus Wirkstoff, Dosis und Einnahmehinweisen, wobei ein RxNorm-Code den Wirkstoff festlegt, wenn die Quelle einen enthält. Allergien verknüpfen eine Substanz mit einer Reaktion und einem Schweregrad, und ein übersehener Eintrag ist ein Sicherheitsrisiko, das die Unterlage bewahren muss. Sozialanamnese und Systemübersicht bleiben Fließtext, der dennoch wortgetreu erfasst werden muss. Talonic liest das Formular zur Krankengeschichte und gibt die Patientenkennungen, die codierten Anamneselisten sowie die Tabellen zu Medikamenten, Allergien, Operationen und Familienanamnese als strukturierte Zeilen zurück, wobei handschriftliche Angaben mit einem Konfidenzwert versehen werden. Eine am 2026-05-30 erfasste Anamnese unter der MRN 4471982, ob aus einem Epic-Systems-Export oder einem gescannten EMR-Ausdruck, wird mit intakter Diagnoseliste und Medikamententabelle in das EHR-System geladen, statt von einer Seite neu abgetippt zu werden. Talonic strukturiert die Felder genau wie erfasst; es interpretiert sie nicht und bietet keine klinische Bewertung.

Was aus Formulare zur Krankengeschichte extrahiert wird

So funktioniert die Extraktion für Formulare zur Krankengeschichte

Formulare zur Krankengeschichte erreichen ein Dokumentationsteam als Patientenportal-Exporte nach dem Vorbild von HL7 FHIR, gescannte Papierfragebögen und gefaxte Anamnesen eines vorherigen Arztes, sodass keine einzelne Vorlage über Praxen oder EHR-Anbieter wie Epic Systems, Oracle Health und MEDITECH hinweg gilt. Talonic klassifiziert das Formular und ordnet es dem Schema für die klinische Anamnese in der Field Registry zu, das die Patientenkennungen von den sich wiederholenden Anamnesetabellen trennt. Eigenanamnese und Familienanamnese werden als Zeilen zurückgegeben, die eine Erkrankung mit einem Beginndatum wie 2018-07-01 und einem Status verknüpfen, Medikamente als Tabelle aus Wirkstoff, Dosis und Einnahmehinweisen mit einem RxNorm-Code, sofern vorhanden, und Allergien als Substanz verknüpft mit Reaktion und Schweregrad. Handschriftliche und als Fließtext verfasste Felder wie die Systemübersicht werden mit einem Konfidenzwert erfasst, sodass ein Eintrag mit geringer Konfidenz markiert statt stillschweigend übernommen wird. Jeder Wert wird mit einem Konfidenzwert und einer Pixelbereich-Herkunftsangabe gemäß DIN SPEC 91491-Konformität zurückgegeben, sodass ein Dokumentationsteam eine erfasste Allergie oder ein Medikament mit dem Ausgangsformular abgleichen kann. Talonic strukturiert die Felder genau wie erfasst und nimmt keine klinische Interpretation vor.

Beispielextraktion

Ein gescannter dreiseitiger Anamnesebogen

{
  "document_date": "2026-05-30",
  "patient_identifier": "4471982",
  "patient": {
    "name": "Helen Park",
    "date_of_birth": "1968-02-14"
  },
  "managing_organization": "Riverside Internal Medicine",
  "past_medical_history": [
    {
      "condition": "Hypertension",
      "onset_date": "2015-03-12",
      "status": "active"
    },
    {
      "condition": "Type 2 diabetes",
      "onset_date": "2018-07-01",
      "status": "active"
    }
  ],
  "medications": [
    {
      "medication_name": "Lisinopril",
      "dose": "10 mg",
      "dose_instructions": "once daily",
      "medication_status": "active"
    },
    {
      "medication_name": "Metformin",
      "dose": "500 mg",
      "dose_instructions": "twice daily",
      "medication_status": "active"
    }
  ],
  "allergies": [
    {
      "substance": "Penicillin",
      "reaction_type": "rash",
      "severity": "moderate"
    }
  ],
  "family_history": [
    {
      "relative_relationship": "father",
      "condition": "coronary artery disease",
      "status": "deceased"
    }
  ],
  "social_history": {
    "tobacco_use": "former",
    "alcohol_use": "occasional"
  }
}

Häufig gestellte Fragen