Daten aus Krankenhaus-Chargemaster extrahieren

Ein Chargemaster, manchmal auch Charge Description Master oder CDM genannt, ist die Gesamtliste eines Krankenhauses mit den Bruttopreisen für jede abrechenbare Leistung, jeden Eingriff und jedes Verbrauchsmaterial. Es handelt sich um eine Preisliste, nicht um einen Leistungsantrag und keine Rechnung: kein Patient, keine Diagnose, keine Zahlung, nur Codes und ihre Standardpreise. Ein Analyst für Revenue Integrity, der Preise abgleicht, ein Kostenträger, der Vertragssätze verhandelt, und ein Compliance-Team, das die maschinenlesbare Datei veröffentlicht, die bundesstaatliche Preistransparenzvorschriften verlangen, lesen alle dieselbe Liste. Wenn das Lakeside Regional Medical Center seinen Chargemaster mit Gültigkeit ab 2026-01-01 in USD ausgibt und dabei 12.480 einzelne Leistungszeilen unter der NPI 1982746531 aufführt, legt die Datei den Listenpreis fest, der jeder vom Krankenhaus erhobenen Gebühr zugrunde liegt. Jede Zeile verknüpft einen Code mit einem Preis und dem für die Abrechnung nötigen Kontext. Leistungscodes können CPT, HCPCS, ICD-10-PCS oder interne Codes sein: CPT 99285 für eine Notfallbehandlung der Stufe fünf wird mit 2.450 USD gelistet, HCPCS J1100 für injizierbares Dexamethason mit 48 USD, und CPT 71046 für eine Thorax-Röntgenaufnahme in zwei Ebenen mit 410 USD. Der Abteilungscode und -name ordnen jede Gebühr ihrem Ertragszentrum zu, das unit_of_measure legt die Zähleinheit fest, und ein modifier_code wie 26 oder TC trennt eine ärztliche von einer technischen Komponente. Für die Abrechnung nach diagnosebezogenen Fallgruppen wird eine Leistung einer DRG mit einem drg_weight zugeordnet, sodass MS-DRG 470 für einen größeren Gelenkersatz ein relatives Gewicht von 2,1364 trägt, das die Erstattungsberechnung bestimmt. An Talonic übergeben, gibt ein Chargemaster den Einrichtungskopf, die Währung und die Erstattungsmethode als Felder zurück und behält Leistungszeilen, DRG-Zuordnungen und Kostenträgerverträge als Tabellen bei, sodass zehntausende Zeilen auf einmal geladen werden. Eine Liste mit Gültigkeit ab 2026-01-01, die CPT 99285 mit 2.450 USD führt und MS-DRG 470 einem Gewicht von 2,1364 zuordnet, wird in ein Preissystem als strukturierte Zeilen geladen statt als flaches PDF. Da ein Chargemaster Listenpreise und keine Patientendaten enthält, handelt es sich nicht um eine geschützte Gesundheitsinformation, und die Codes und Preise werden so zurückgegeben, wie sie geschrieben sind, ohne neu berechnet oder neu bepreist zu werden.

Was aus Krankenhaus-Chargemaster extrahiert wird

So funktioniert die Extraktion für Krankenhaus-Chargemaster

Chargemaster-Dateien kommen als exportierte, zu PDF gerenderte Tabellen, als maschinenlesbare Standard-Charge-Dateien, die Krankenhäuser veröffentlichen, und als interne Gebührenordnungen an, sodass Code, Beschreibung und Preis in Spalten stehen, deren Reihenfolge je Einrichtung wechselt. Die Klassifikation ordnet die Datei dem Chargemaster-Schema im Field Registry zu, das den Einrichtungskopf von den Einzelposten, den DRG-Zuordnungen und den Kostenträgerverträgen trennt. Jeder chargemaster_price wird als Zahl in der im Dokument angegebenen ISO-4217-Währung typisiert und als Bruttolistenpreis gelesen, getrennt von jedem ausgehandelten Satz, während jeder service_code zusammen mit seinem Codesystem, seiner Beschreibung, seiner Abteilung und seiner unit_of_measure gehalten wird. DRG-Zuordnungen führen den DRG-Code und dessen drg_weight für die akuitätsbasierte Erstattung, und die Tabelle der Kostenträgerverträge hält den vertraglich vereinbarten Satz und Rabattprozentsatz jedes Kostenträgers, sofern die Datei diese aufführt. Jeder Wert wird mit einem Konfidenzwert und einem Quellregion-Verweis gemäß DIN SPEC 91491 zurückgegeben, sodass ein Analyst einen Code oder eine Standardgebühr gegen den veröffentlichten Tarif prüfen kann. In einem Chargemaster stehen keine Patientendaten, und die Preise werden wie geschrieben zurückgegeben, ohne Neupreisung oder Anwendung eines Rabatts.

Beispielextraktion

Ein Auszug aus einem Krankenhaus-Chargemaster, gültig ab 2026-01-01

{
  "document_number": "CDM-2026-LR-01",
  "document_date": "2025-12-15",
  "effective_date": "2026-01-01",
  "supplier_name": "Lakeside Regional Medical Center",
  "supplier_tax_id": "NPI 1982746531",
  "currency": "USD",
  "version_number": "rev_2026_Q1",
  "reimbursement_method": "Fee-for-service with DRG mapping",
  "total_services_count": 12480,
  "chargemaster_services": [
    {
      "service_code": "99285",
      "service_description": "Emergency department visit, level 5",
      "chargemaster_price": 2450,
      "department_code": "0450",
      "department_name": "Emergency",
      "unit_of_measure": "per visit",
      "effective_date": "2026-01-01",
      "status": "active"
    },
    {
      "service_code": "J1100",
      "service_description": "Injection, dexamethasone sodium phosphate, 1 mg",
      "chargemaster_price": 48,
      "department_code": "0250",
      "department_name": "Pharmacy",
      "unit_of_measure": "per unit",
      "effective_date": "2026-01-01",
      "status": "active"
    },
    {
      "service_code": "71046",
      "service_description": "Radiologic examination, chest, 2 views",
      "chargemaster_price": 410,
      "department_code": "0320",
      "department_name": "Radiology",
      "unit_of_measure": "per procedure",
      "modifier_code": "TC",
      "effective_date": "2026-01-01",
      "status": "active"
    }
  ],
  "chargemaster_drg_mappings": [
    {
      "service_code": "27447",
      "drg_code": "470",
      "drg_description": "Major hip and knee joint replacement without MCC",
      "drg_weight": 2.1364
    }
  ]
}

Häufig gestellte Fragen