Daten aus Radiologieberichte extrahieren

Ein radiologischer Befund ist der schriftliche Bericht, den ein Radiologe nach der Auswertung einer bildgebenden Untersuchung erstellt, und er folgt einer festen Struktur: klinische Indikation, Technik, Vergleich, Befunde und Beurteilung. Er ist kein chirurgisches Dokument wie ein Operationsbericht und keine Verlaufsnotiz wie ein Progress Note; er ist die Auswertung einer einzelnen Untersuchung durch einen Facharzt. Der überweisende Arzt, der die Untersuchung angefordert hat, der Radiologe, der den Befund unterzeichnet hat, und das Behandlungsteam, das auf Basis des Ergebnisses handelt, lesen alle denselben Bericht. Wird für den Patienten Robert Chen am 2026-06-25 im Rivergate Imaging Center ein CT des Thorax durchgeführt, angeordnet von Dr. Susan Park und ausgewertet von Dr. James Ortega, und der Bericht am 2026-06-26 final unterzeichnet, ist die Beurteilung das, worauf der überweisende Kliniker zuerst blickt. Die Teile, die ein nachgelagertes System benötigt, sind die strukturierten Fakten innerhalb eines ansonsten freien Fließtexts. Der imaging_modality-Wert ist CT, der body_part_examined ist der Thorax, contrast_used ist true, und der observation_code trägt den LOINC-Bezeichner 24627-2 für eine CT-Thorax-Untersuchung. Die Befunde beschreiben einen 8-mm-Knoten im rechten Oberlappen, und diese Zahl gehört in die Messwerttabelle als Knotendurchmesser von 8 mm statt in einem Satz vergraben zu sein. Eine Beurteilung liefert die eigene knappe Schlussfolgerung des Radiologen, die Empfehlungen nennen eine Verlaufs-CT in zwölf Monaten, und der Status final unterscheidet einen unterzeichneten Bericht von einem vorläufigen Befund, der noch geändert werden kann. Bei einem radiologischen Befund liefert Talonic die Untersuchungs- und Patientenkennungen, die Modalität und Körperregion sowie die Befunde und die Beurteilung als typisierte Felder und hält die Befunddetails und Messwerte als Tabellen, sodass ein Knotendurchmesser eine Zahl mit Einheit ist. Ein finaler CT-Thorax-Bericht vom 2026-06-26, der einen 8-mm-Knoten im rechten Oberlappen mit Verlaufskontrolle in zwölf Monaten vermerkt, wird als strukturierte Daten in ein klinisches System geladen. Jedes Feld eines radiologischen Befunds ist eine geschützte Gesundheitsinformation (PHI) und wird daher unter denselben Datenschutzkontrollen behandelt, die für jede Patientenakte gelten, wobei die vom Radiologen festgehaltenen Befunde und die Beurteilung exakt wie geschrieben zurückgegeben werden und keine Auswertung der Bilder, Diagnose oder Interpretation hinzugefügt wird.

Was aus Radiologieberichte extrahiert wird

So funktioniert die Extraktion für Radiologieberichte

Radiologische Befunde kommen als PACS-exportierte PDFs, diktierte und zu Text transkribierte Berichte sowie zur Durchsicht gerenderte HL7-Nachrichten an, sodass Befunde und Beurteilung in Fließtext liegen, dessen Struktur je nach Abteilung variiert. Die Klassifizierung ordnet den Bericht dem Radiologie-Schema im Field Registry zu, das die Untersuchungskennungen, den Patientenblock, Modalität und Technik sowie Befunde und Beurteilung getrennt hält. Imaging_modality und status werden als ihre angegebenen Enums gelesen, der observation_code wird als LOINC-Bezeichner erfasst, und das Boolean contrast_used wird beibehalten, da es beeinflusst, wie eine Untersuchung gelesen wird. Befunde werden als Tabelle mit jedem einzelnen Befund, seiner anatomischen Lage und seinem Schweregrad zurückgegeben, und die Messwerttabelle typisiert jeden Wert als Zahl mit Einheit, sodass ein 8-mm-Knotendurchmesser ein Messwert ist und keine Formulierung. Jeder Wert wird mit einem Konfidenzwert und einem Quellregion-Zeiger gemäß DIN SPEC 91491 zurückgegeben, sodass ein Kliniker eine Beurteilung oder einen Messwert bis zum unterzeichneten Bericht zurückverfolgen kann. Da diese Felder PHI sind, werden sie nur an das Konto zurückgegeben, das das Dokument eingereicht hat, und die vom Radiologen festgehaltenen Befunde und die Beurteilung werden erfasst, ohne die Bilder zu interpretieren oder eine Diagnose zu stellen.

Beispielextraktion

Ein finaler CT-Thorax-Bericht mit Messung eines Lungenknotens

{
  "document_number": "ACC-2026-CT-55901",
  "document_date": "2026-06-25",
  "report_date": "2026-06-26",
  "patient.name": "Robert Chen",
  "patient.date_of_birth": "1971-09-30",
  "patient_identifier": "MRN-0098213",
  "gender": "male",
  "ordering_physician.name": "Dr. Susan Park",
  "radiologist.name": "Dr. James Ortega",
  "imaging_modality": "CT",
  "body_part_examined": "Chest",
  "clinical_indication": "Persistent cough, rule out pulmonary pathology",
  "technique": "Helical CT of the chest with intravenous contrast, 1.25 mm reconstructions",
  "comparison": "None available",
  "findings": "An 8 mm solid nodule is present in the right upper lobe. No pleural effusion. Heart size normal. No hilar or mediastinal lymphadenopathy.",
  "impression": "Solitary 8 mm right upper lobe pulmonary nodule. Recommend follow-up CT in 12 months per Fleischner Society guidance.",
  "recommendations": "Follow-up CT of the chest in 12 months",
  "status": "final",
  "observation_code": "LOINC 24627-2",
  "contrast_used": true,
  "managing_organization": "Rivergate Imaging Center",
  "findings_details": [
    {
      "finding_id": "F1",
      "anatomical_location": "Right upper lobe",
      "finding_description": "Solid pulmonary nodule",
      "finding_severity": "mild"
    }
  ],
  "measurements": [
    {
      "measurement_id": "M1",
      "measurement_type": "nodule_diameter",
      "measurement_value": 8,
      "unit": "mm",
      "anatomical_reference": "Right upper lobe nodule"
    }
  ]
}

Häufig gestellte Fragen